Zánětlivé onemocnění střev (IBD) u koček je stav, při kterém se gastrointestinální trakt kočky chronicky podráždí a zanítí.
Zánětlivé buňky napadají stěny gastrointestinálního traktu, zahušťují je a zhoršují schopnost gastrointestinálního traktu správně trávit a absorbovat potravu. IBD může postihnout kočky jakéhokoli věku, ale toto onemocnění je nejčastější u koček středního a staršího věku.
Ačkoli příčina IBD není známa, současné důkazy naznačují, že je výsledkem komplexní abnormální interakce mezi imunitním systémem, stravou, bakteriálními populacemi ve střevě a dalšími faktory životního prostředí. Na základě podobností mezi IBD u lidí a psů hrají u kočičího IBD roli také genetické poruchy imunitního systému.
Formy zánětlivého onemocnění střev (gastritida, enteritida, kolitida)
Zánětlivé onemocnění střev může mít různé formy v závislosti na oblasti gastrointestinálního traktu a typu zahrnutých zánětlivých buněk. Pokud je žaludek zanícený, stav se nazývá gastritida. Pokud je tenké střevo zanícené, nazývá se to enteritida; a pokud je tlusté střevo zanícené, nazývá se to kolitida. Nejběžnější forma IBD, nazývaná lymfocytární plazmocytární enteritida, zahrnuje zánětlivé lymfocyty a plazmatické buňky infiltrující tenké střevo. Eozinofily jsou dalším typem zánětlivých bílých krvinek, které se běžně účastní kočičí IBD. Někdy mohou být převládajícím typem buněk, jako u eozinofilní gastroenteritidy, ale častěji jsou součástí smíšené populace zánětlivých buněk. Dvě méně časté formy IBD jsou neutrofilní IBD, které zahrnuje neutrofily, a granulomatózní IBD, které zahrnuje makrofágy.
Klinické příznaky
Mezi běžné příznaky zánětlivého onemocnění střev u koček patří zvracení, úbytek hmotnosti, průjem, krvavá stolice, letargie a snížená chuť k jídlu. Tyto příznaky se mohou lišit v závažnosti a četnosti a převládající příznaky závisí na tom, které části gastrointestinálního traktu jsou postiženy. Pokud je například žaludek nebo horní část tenkého střeva zanícená, kočka může trpět chronickým zvracením. Zánět v tlustém střevě na druhé straně s větší pravděpodobností způsobí průjem s krví ve stolici nebo bez ní.
diagnostika
Diagnostika IBD u koček vyžaduje rozsáhlé testování, protože mnoho příznaků IBD se běžně vyskytuje u jiných onemocnění. Váš veterinář pravděpodobně doporučí základní krevní obraz, fekální vyšetření a rentgen nebo ultrazvuk břicha pro kontrolu metabolických onemocnění, kočičí leukémie, parazitárních nebo bakteriálních infekcí, hypertyreózy a některých typů rakoviny. Střevní lymfom, forma rakoviny, může být zvláště obtížné odlišit od IBD u koček. Váš veterinář může také měřit krevní hladiny vitamínů B a kyseliny listové, protože IBD může narušovat vstřebávání těchto vitamínů z gastrointestinálního traktu. K vyloučení potravinových alergií může být také proveden hypoalergenní potravinový test.
Přesná diagnóza kočičí IBD vyžaduje biopsii střeva nebo žaludku a hodnocení tkáně pod mikroskopem. Pacient s IBD bude mít zvýšený počet zánětlivých buněk ve střevní stěně. Typy nalezených buněk naznačí, jaký typ IBD je přítomen, a pomohou při léčbě. Gastrointestinální biopsie mohou být prováděny pomocí flexibilní kamery zvané endoskop, která prochází ústy nebo konečníkem nebo při operaci břicha. Endoskopie je méně invazivní výkon; u pacientů, u kterých je podezření na onemocnění jater nebo slinivky břišní, však může být doporučen chirurgický zákrok, aby bylo možné provést biopsii těchto orgánů. Endoskopie i chirurgická biopsie vyžadují celkovou anestezii a při rozhodování, zda tato vyšetření provést, je třeba vzít v úvahu rizika s tím spojená.
Léčba
Veterinární lékař obvykle doporučí léčbu střevních parazitů, pokud se tak nestalo nedávno, a jako první kroky kombinaci úpravy stravy a různých léků. Neexistuje jediná nejlepší léčba, takže váš veterinář možná bude muset vyzkoušet několik různých kombinací diet nebo léků, aby určil nejlepší terapii.
Výběr stravy
Protože dietní alergeny mohou hrát roli u IBD, může váš veterinář doporučit nutriční zkoušku s použitím hypoalergenních diet. Tyto diety obsahují zdroje bílkovin nebo sacharidů, které kočka nikdy předtím nejedla. Běžnými výchozími možnostmi jsou diety založené na králících, kachnách nebo zvěřině. Pokud se příznaky po hypoalergenní dietě nezlepší, vaší kočce může prospět dieta s vysokým obsahem vlákniny, nízkým obsahem tuku a snadno stravitelná. Může trvat několik týdnů nebo i déle, než se kočky zotaví ze změny stravy. Během jakékoli potravinové výzvy musí být vyloučeny všechny ostatní zdroje potravy, včetně odřezků ze stolu, ochucených léků a pamlsků.
Lékařské ošetření
Metronidazol může být doporučen spolu s úpravou stravy jako první léčebná terapie. Metronidazol má antibiotické, protizánětlivé a antiprotozoální vlastnosti a je obecně docela dobře snášen. Některé kočky mohou při užívání tohoto léku ztratit chuť k jídlu.
Pokud dietní terapie nebo metronidazol nejsou účinné, lze doporučit kortikosteroidy, které jsou silnými protizánětlivými a imunosupresivními látkami, samotné nebo v kombinaci s metronidazolem. Kočky by měly být během léčby kortikosteroidy pečlivě sledovány. Protože cukrovka a potlačení imunity jsou některé z jejich potenciálních vedlejších účinků. Kočky však obecně tyto léky snášejí dobře, pokud je dostávají v přiměřené dávce.
Kočky obvykle užívají kortikosteroidy perorálně, počínaje vyšší dávkou, která se postupně snižuje během několika týdnů. U koček, které nebudou užívat léky perorálně, nebo v případech, kdy je zvracení silné, může váš veterinární lékař podat léky injekčně.
Pokud žádný z těchto léků úspěšně nekontroluje příznaky IBD, mohou být zapotřebí silnější imunosupresiva, jako je chlorambucil nebo azathioprin. Tyto léky mohou potlačit tvorbu bílých krvinek, červených krvinek a méně často krevních destiček v kostní dřeni. Kočky užívající tyto léky by měly být pečlivě sledovány veterinárním lékařem.
Vzhledem k tomu, že GI bakterie mohou hrát roli ve vývoji IBD, nová léčba zahrnuje prebiotika, což jsou látky, které podporují proliferaci určitých bakteriálních populací, a probiotika, což jsou kmeny bakterií, které podporují zdraví GI. Přidání rozpustné vlákniny do stravy koček se zánětlivou kolitidou může být prospěšné. Měli byste také zvážit získání vitamínu B12 pro kočku, pokud má nemocná kočka nedostatek vitamínů B.
Předpověď
IBD lze často zvládnout, aby postižené kočky zůstaly zdravé a pohodlné. I při správné léčbě však mohou příznaky přicházet a odcházet. Kontrola onemocnění vyžaduje přísné dodržování dietních a léčebných postupů. Ostražitý dohled ze strany veterináře a majitele je rovněž kritický, aby bylo možné posoudit relapsy a upravit dávkování dlouhodobých léků.
Informace byly převzaty a přeloženy do ruštiny z webových stránek Cornell University, College of Veterinary Medicine, USA.
