Anémie je onemocnění charakterizované nízkým obsahem červených krvinek a/nebo hemoglobinu v lidské krvi.Normálně by hladina hemoglobinu v krvi zdravého člověka měla být minimálně 120 g/l (podle různých zdrojů je nižší limity se pohybují od 120 do.
Anémie je onemocnění charakterizované nízkým obsahem červených krvinek a/nebo hemoglobinu v lidské krvi.
Normálně by hladina hemoglobinu v krvi zdravého člověka měla být minimálně 120 g/l (podle různých zdrojů se spodní hranice pohybují od 120 do 135 g/l).
Mnoho lékařů často slýchává od pacientů na recepci větu: „Nízký hemoglobin? No a co? Žiju s tím celý život, pro mě je to normální. “
Tato tvrzení jsou velmi mylná!
Faktem je, že lidské tělo má značné rezervy adaptace a je schopno se „přizpůsobit“ mnoha extrémním podmínkám a zátěži. Jak dlouho však rezervy vydrží?
Experimentálně bylo zjištěno, že k zajištění života ve stavu úplného klidu u zdravého člověka (když leží a neprožívá žádný stres) stačí hladina hemoglobinu pouze 70 g/l. Při této hladině hemoglobinu je zajištěn přísun potřebného množství kyslíku do buněk orgánů a tkání. Být ve stavu úplného odpočinku je však možné pouze ve snu.
V každodenním životě každý z nás zažívá obrovský stres, někdy extrémní, fyzický i psycho-emocionální. V důsledku toho se zrychlují metabolické procesy, dochází k dodatečnému zatížení mozku, srdce, jater, ledvin, endokrinního systému. A to je úplně jiná úroveň potřeb! A při snížené hladině hemoglobinu může být pro tělo dost obtížné tyto potřeby zajistit a při déletrvající anémii se spouští patologické procesy, které následně vedou k vážným chronickým onemocněním.
Kdy byste měli věnovat pozornost svému zdraví?
Každý zdravý člověk by měl absolvovat minimálně jednou ročně preventivní prohlídku, jejíž součástí je i celkový krevní test.
Na úrovni hemoglobin pod 120 g/l musíte se poradit s terapeutem.
Anémie s hladinou hemoglobinu nad 100 g/l je považována za mírnou a nepředstavuje pro tělo v době zjištění vážné nebezpečí, přesto vyžaduje korekci. Při hladině hemoglobinu 70-80 g / l a nižší je třeba přijmout naléhavá opatření, protože. tento stav vážně ohrožuje zdraví a někdy i život!
Z důvodů rozvoje anémie zaujímá vedoucí postavení anémie z nedostatku železa – každý 12. člověk na světě trpí anémií z nedostatku železa a mezi všemi anémiemi dosahuje nedostatek železa ve frekvenci 80%.
Co souvisí s rozvojem anémie z nedostatku železa? Důvodem může být elementární nedostatek železa v potravě, zhoršené vstřebávání železa v gastrointestinálním traktu (například při gastritidě s nízkou kyselostí) a chronické krvácení.
Nejběžnější typy chronického krvácení jsou:
- chronické hemoroidy komplikované krvácením.
- menstruační poruchy u žen ve formě silné a prodloužené menstruace, děložního krvácení (na pozadí endometriálních polypů, endometriální hyperplazie, hormonálních poruch).
Anémie z nedostatku železa však může být také jedním z prvních příznaků nádorových procesů, například rakoviny tlustého střeva – ložiska nádorů krvácejí do střevního lumen a člověk to prostě nevnímá!
Jaké je nebezpečí dlouhodobé anémie?
I mírná anémie v případě delší existence může způsobit vážné poškození zdraví! Dlouhodobé hladovění tkání kyslíkem (hypoxie) vede k poruchám látkové výměny, hromadění toxických produktů látkové výměny, nadměrné zátěži životodárných orgánů – srdce, plíce, ale i vylučovacích orgánů – játra, ledviny.
V důsledku chronické hypoxie se v tkáních a orgánech rozvíjejí sklerotické procesy – normální, pracující tkáň je nahrazena sklerotickou (podmíněně “jizva”), v důsledku čehož orgány začnou postupně ztrácet svou funkci – rozvíjí se kardioskleróza s projevy srdce selhání (dušnost, otoky, snížená tolerance zátěže) ), srdeční arytmie, respirační selhání, trpí funkce jater, ledvin, cév, endokrinních orgánů a mozku. Člověk, aniž by si toho všiml, získává chronická onemocnění, ztrácí schopnost pracovat, stává se emočně labilní, depresivní, imunita klesá. Navíc na pozadí chronické anémie je jakékoli akutní onemocnění, ať už je to virová infekce, tonzilitida nebo závažnější onemocnění, mnohem závažnější, nebezpečné komplikace se vyvíjejí mnohem častěji kvůli skutečnosti, že prostě neexistují žádné kompenzační schopnosti. organismu, jsou vyčerpány dlouhým hypoxickým stavem.
Abyste se vyhnuli rozvoji chronických onemocnění na pozadí anémie, dlouhodobé, oslabující a někdy drahé léčby, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:
- podstoupit každoroční preventivní prohlídku – pro zdravého člověka bude stačit provést obecný test krve a moči, podstoupit fluorografii a navštívit terapeuta, gynekologa (urologa) a zubaře.
- při identifikaci příznaků chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji anémie, je včas opravte.
- pokud existují známky chronického krvácení, včas diagnostikovat a léčit onemocnění, která je způsobují.
To platí zejména pro ženy s gynekologickými problémy.. Často jsou ženy zvyklé snášet všechna útrapy a dlouhá silná menstruace je považována téměř za variantu normy! To je zásadně špatně – na jedné straně je velmi často po léčbě docela snadné obnovit normální menstruační cyklus a prostě není důvod k anémii, na druhé straně dlouhá silná menstruace, zejména u žen po 40 letech, mohou být prvními příznaky onkologických onemocnění ženské sféry !
– anémie se musí léčit! I když máte lehkou anémii, je nutné urychleně upravit hladinu hemoglobinu – někdy stačí k obnovení normálního krevního obrazu a zabránění vzniku nepříznivých dlouhodobých následků jen dieta a měsíční kúra s doplňky železa!
Téměř všechny potřebné výzkumné metody pro diagnostiku anémie jsou k dispozici na klinice ACMD-MEDOX. Pohodlné podmínky, profesionální specialisté, moderní vybavení vám umožní absolvovat potřebná vyšetření bezbolestně a v co nejkratším čase.
Zkušení lékaři v našem centru vám pomohou identifikovat první příznaky anémie v raných stádiích, porozumět příčinám jejího výskytu a předepsat adekvátní terapii pro zjištěné patologie! Být zdravý!
Informace uvedené na stránce by neměly být používány pro samoléčbu nebo vlastní diagnostiku. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste vyhledat pomoc kvalifikovaného odborníka. Pouze lékař může diagnostikovat a předepsat léčbu.
Co je anémie (chudokrevnost)?
Často se můžete setkat s ne zcela správnou definicí anémie jako anémie. Ačkoli je samotný termín přeložen z latiny tímto způsobem, přesněji řečeno, s anémií trpí počet červených krvinek a (nebo) hemoglobinu, a nikoli celá krev jako celek. Pouze při akutní ztrátě krve v důsledku masivního krvácení s rozvojem posthemoragické anémie může dojít ke krátkodobému snížení celkového objemu krve, který je však rychle doplněn plazmou.
Co je to anémie
Anémie je podle moderních pojetí patologický stav, při kterém dochází ke snížení hladiny erytrocytů (červených krvinek) a hemoglobinu. V důsledku toho trpí dodávka kyslíku do tkání, a proto se rozvíjí tkáňová hypoxie. Anémie se obvykle vyskytuje v důsledku různých patologií a je považována za jeden z projevů různých onemocnění. Za anémii se u mužů považuje pokles hemoglobinu méně než 120 g/l, u žen méně než 110 g/l.
Příčiny
Rozvoj anémie je spojen s poruchou tvorby nových červených krvinek, zvýšenou destrukcí červených krvinek nebo zvýšeným úbytkem červených krvinek při krvácení. Podle statistik je ztráta krve jednou z hlavních příčin anémie. Mohou být buď akutní, s jednorázovou ztrátou krve větší než 500-800 ml, nebo chronické, pokud se krev ztrácí denně v malých dávkách. Akutní ztrátu krve vyvolávají rány, krvácení z nosu, dělohy, jícnu, ztráta krve, která vytéká ze střevní stěny, cév v hrudníku a břišní dutině. Chronická ztráta krve je možná s ulcerózními lézemi žaludku a střev, hemoroidy, po hemodialýze, s patologiemi reprodukční sféry se silnou menstruací. Neustálá ztráta krve vyčerpává zásoby železa v těle, dodává se méně železa, než se spotřebuje. V důsledku toho trpí syntéza hemoglobinu a jeho hladina se snižuje. Nedostatek železa může nastat kvůli problémům s absorpcí, pokud existují zánětlivé patologie střeva, jeho část byla odstraněna nebo byly identifikovány nádory. Anémie je možná, když dojde ke snížení bílkovin v krvi, které přenášejí železo do kostní dřeně – jedná se o ledvinové patologie, jaterní problémy, půst a malabsorpci bílkovin. U malých dětí je anémie možná kvůli tomu, že jejich tělo nebylo schopno akumulovat dostatek železa, protože ho nepřijímalo z těla matky. V tomto případě problém nastává v prvních měsících po porodu. 
Anémie se může vyvinout v důsledku narušení procesu krvetvorby – tvorby nových buněk kostní dření. To se děje nejen při nedostatku železa, ale také u sloučenin, které se podílejí na tvorbě červených krvinek. Mezi hlavní patří nedostatek vitamínů B6 a B12, kyseliny listové a mědi. Při poškození kostní dřeně je možný pokles tvorby červených krvinek. Nejčastěji jsou kmenové buňky, ze kterých se tvoří červené krvinky, poškozovány různými toxickými sloučeninami a zářením, v kostní dřeni se tvoří metastázy, které poškozují kostní dřeň a vedou k poruše krvetvorby. Problémy s tvorbou hemoglobinu a červených krvinek jsou možné, pokud trpí syntéza globinového proteinu a klesá syntéza hormonů – erytropoetinů, které stimulují činnost kostní dřeně. Anémie, ke které dochází v důsledku zvýšené destrukce červených krvinek – hemolytická anémie je možná v důsledku dědičnosti defektů buněčných membrán, vystavení různým hemolytickým jedům nebo imunitním reakcím. Dědičná hemolytická anémie je spojena s narušením fungování speciálních enzymů odpovědných za stabilitu membrány erytrocytů, změnami ve struktuře hemoglobinu, poruchou procesu jeho syntézy a defekty v samotných membránách. Získaná hemolýza je možná v případě otravy chemickými a biologickými jedy, nedostatku vitamínů, mechanického poškození membrán, reakcí „antigen-protilátka“ během krevní transfuze nebo alergií.
Klasifikace
Ščeglová Raisa Alexandrovna
terapeut
Příznaky jakékoli anémie jsou primárně způsobeny nedostatkem kyslíku v tkáních. Proto bez ohledu na příčiny anémie budou příznaky různých typů anémie podobné a jejich intenzita se bude lišit v závislosti na závažnosti onemocnění.
- hemolytické – vznikají v důsledku aktivní masivní destrukce membrán erytrocytů;
- posthemoragické – vznikají v důsledku ztráty krve při různých typech krvácení;
- aplastické – spojené s potlačením aktivity kostní dřeně k tvorbě nových krvinek;
- deficitní – vznikají v důsledku nedostatku železa, vitamínů, mikroelementů, bílkovin.
V závislosti na hladině hemoglobinu se anémie dělí do tří stupňů závažnosti. Toto rozdělení je důležité pro plánování léčby a taktiku první pomoci:
- mírná anémie – pokles hemoglobinu v rozmezí 110-90 g/l;
- střední závažnost – indikátory jsou sníženy na 90-70 g / l;
- těžká anémie – méně než 70 g/l.
Na základě velikosti červených krvinek, která je určena studiem jejich morfologie, se rozlišují:
- mikrocytární anémie (buňky jsou menší než obvykle a mohou mít normální nebo změněný tvar);
- normocytární stavy – velikost červených krvinek se nemění, trpí jejich celkový počet a hladina hemoglobinu.
- makrocytární (až megalocyty) – zvětšuje se velikost červených krvinek, mohou mít nepravidelný tvar.
Na základě barevného indikátoru (odráží nasycení červených krvinek hemoglobinem) můžeme rozlišit:
- hypochromní anémie, kdy je barevný index snížen na méně než 0,8 jednotek;
- normochromní s CP v rozmezí od 0,8 do 1,05;
- hyperchromní anémie s CP přesahující 1,06.
Podle průběhu procesu se rozlišuje akutní anémie a chronická anémie. Toto rozdělení je typické pro posthemoragické typy onemocnění.
Příznaky
Mezi všemi variantami převažuje anémie z nedostatku železa, i když její projevy a příznaky jsou podobné mnoha jiným formám (s výjimkou některých specifických příznaků typických pro každou jednotlivou formu). Mezi běžné projevy patří:
- bledost kůže, která u těžkých forem onemocnění získává voskový nebo šedo-zemitý odstín;
- slabost, která se vyskytuje ráno, nezávisí na závažnosti zátěže a téměř nikdy nezmizí;
- zvýšená únava z obvyklých činností, neustálá ospalost;
- závratě a mdloby, časté ztmavnutí očí;
- hluk, bzučení, pískání v uších, neustále blikající skvrny před očima;
- bušení srdce při sebemenší námaze, dušnost, zvýšená srdeční frekvence.
Při mírné anémii jsou tyto příznaky slabě vyjádřeny nebo nejsou detekovány vůbec, při pomalém rozvoji anémie se tělo přizpůsobuje poklesu hemoglobinu, příznaky mohou být rozmazané. V závislosti na konkrétní příčině anémie existuje pro každý typ onemocnění řada specifických projevů.
V časné fázi anémie z nedostatku železa, v období skrytého nedostatku železa a sideropenie, nemusí být žádné stížnosti. Problémy lze určit pouze laboratorním vyšetřením. Jak se stav nedostatku vyvíjí, mohou nastat následující:
- silná suchost kůže, drobné poškození kůže, popraskání,
- lámavé nehty, problémy s vlasy (suchost, lámavost, matnost);
- záchvaty v koutcích úst;
- svalová slabost;
- pocit pálení v jazyku, poruchy chuti (touha jíst půdu, křídu, syrové obiloviny nebo maso);
- závislost na silném silném zápachu.
Navíc u anémie s nedostatkem železa je možné poškození trávicího traktu a rozvoj gastritidy.
Při anémii, ke které dochází v důsledku nedostatku vitaminu B12, je možné vážné poškození trávicího systému v podobě atrofické gastritidy a neurologických projevů. Obvykle se jedná o parestézie, senzorické poruchy v nohou nebo pažích a necitlivost v končetinách. Při těžké anémii se mohou objevit psychické poruchy – halucinace, bludy, demence. Na pozadí nedostatku vitaminu B9 (kyseliny listové) jsou příznaky podobné předchozí formě, ale prakticky neexistují žádné neurologické příznaky a glositida se vyskytuje zřídka. Nedostatek folátu způsobuje exacerbaci schizofrenie a časté záchvaty epilepsie.
Při hemolytické anémii je možné zežloutnutí kůže a sliznic, zvětšuje se velikost sleziny a mohou se tvořit žlučové kameny. Dojde-li k těžké hemolýze červených krvinek (destrukce), dochází kromě chudokrevnosti k rozvoji žloutenky a k poruše celkového stavu, nevolnosti se zvracením, problémy s vědomím, křečemi, akutním selháním ledvin, problémy s cévami.
Aplastická anémie se vyskytuje na pozadí potlačení kostní dřeně a dochází ke krvácení. Obvykle se objevují v oblasti nohou a břicha, stehen a v oblastech, kde jsou podávány léky. Často se objevuje pneumonie nebo bronchitida.
Proč je anémie nebezpečná: klíčové komplikace
V závislosti na typu anémie se následky mohou výrazně lišit. Mezi hlavní problémy patří chronická únava s celkovou slabostí, ospalost, ztráta síly a roztržitost, potíže při vykonávání každodenních činností a sportování.
Poruchy imunitního systému jsou spojeny s účinky hypoxie na imunitní systém. Díky tomu jsou lidé náchylnější k chronickým infekcím.
Těžká anémie zvyšuje riziko komplikací ze srdce, cév a dýchacích cest, mohou se objevit arytmie a srdeční selhání.
Anémie může vážně zhoršit stav v těhotenství: možné narušení nitroděložního vývoje plodu, problémy při porodu a po něm. Poporodní deprese je také možná a může se vyskytnout nedonošenost, nízká tělesná hmotnost a dětská anémie.
Na pozadí anémie je možné vyvinout syndrom neklidných nohou – je to způsobeno poškozením nervového systému, což vede k nutnosti neustále pohybovat nohama. Problém se léčí užíváním doplňků železa.
Diagnostika různých forem anémie
První fází diagnózy je obecný krevní test. Určuje hladinu červených krvinek, hemoglobinu, barevný index a hematokrit. Kromě nich moderní analyzátory určují velikost červených krvinek a rozdělují je v procentech. Dále se stanoví hladina retikulocytů, posuzuje se vzorec leukocytů a hladina ESR a počet krevních destiček.
Dodatečně absolvují řadu testů – zjišťují množství železa v séru, biochemické parametry, množství vitamínů v plazmě, hladinu bilirubinu, koagulogram. Pro úplný obraz je třeba provést ultrazvuk břišní dutiny a štítné žlázy, rentgen hrudníku a EKG. Při podezření na aplastickou anémii se provádí punkce kostní dřeně.
Léčba
Podle klinických doporučení se stanoví taktika vedení pacienta a vyberou se léky k úpravě anémie. Podle typu anémie lékaři určují způsob léčby, sestavují jídelníček a vybírají potraviny.
Doplňky železa se předepisují ústy, průběh se vypočítává na základě hladiny hemoglobinu. Účinnost terapie se posuzuje na základě výsledků kontrolních krevních testů. Pokud jsou perorální léky neúčinné nebo netolerantní, jsou předepsány intravenózní doplňky železa. V některých případech je léčba doplněna injekcemi vitaminu B12, multivitaminy a stimulanty erytropoézy.
Dieta samotná nemůže anémii vyléčit, ale potraviny bohaté na železo a kyselinu askorbovou a správně sestavená strava zlepšují vstřebávání a zvyšují vstřebávání železa. Zdravé jsou masné výrobky, zeleninové saláty a čerstvé ovoce.
Prevence
K prevenci anémie je nutné pravidelně navštěvovat lékaře, provádět krevní testy a urychleně léčit všechna chronická onemocnění provázená ztrátou krve. Je důležité zařadit do jídelníčku červené maso, vnitřnosti a čerstvou zeleninu.
Zdroje:
- Bayramalibeyli I.E. Algoritmus pro diagnostiku anémie / I.E. Bayramalibeyli [a další] // Bulletin Ruské univerzity přátelství národů. Série: Medicína. – 2006. – č. 1 (33). — S. 12-20.
- Poluektová O.Yu. Nejdůležitější anémie ve všeobecné lékařské praxi. Hyporegenerativní anémie / O.Yu. Poluektová [a další] // Zemský lékař. – 2011. – č. 4 (8). — S. 9-13.
- Sedunová E.G. Struktura výskytu anémie různého původu / E.G. Sedunová, I.R. Baldanova // Bulletin Burjatské univerzity. – 2010. – č. 12. – S. 151-153.
- Meshcheryakova L.M., Levina A.A., Tsybulskaya M.M., Sokolova T.V. Laboratorní možnosti pro diferenciální diagnostiku anémie. Onkohematologie, 2015. s. 46-50
- Poluektova O.Yu., Tokarev Yu.N., Kuzněcov V.I., Štúrov N.V. Nejdůležitější anémie ve všeobecné lékařské praxi. Hyporegenerativní anémie. Zemstvo lékař č. 4(8), 2011. s.9-13
- Levina A.A., Meshcheryakova L.M., Tsibulskaya M.M., Sokolova T.V. Diferenciální diagnostika anémie. Klinická laboratorní diagnostika č. 12, 2015. s.26-30
