Hypertyreóza je běžná endokrinopatie a vyskytuje se především u starších koček.
Nejčastější příčinou hypertyreózy u koček je adenomatózní hyperplazie štítné žlázy.
Štítná žláza se skládá ze dvou laloků. Nachází se od chrupavky štítné k 5-8 tracheálnímu prstenci. Vedlejší tkáň štítné žlázy může být přítomna podél průdušnice. Folikulární buňky žlázy vylučují tyroxin a trijodtyronin. C buňky vylučují kalcitonin, který se podílí na metabolismu vápníku.
Při hypertyreóze je štítná žláza nadměrně aktivní. Všechny procesy v těle probíhají ve vyšších otáčkách, tělo se opotřebovává a vyčerpává
Hlavní stížnosti
- zvýšená vzrušivost nebo apatie, špatná kvalita srsti (potrhaná, matná srst)
- hyperkeratóza – pro hypertyreózu je velmi charakteristický nadměrný růst drápů
- známky těžkého úbytku hmotnosti (kachexie) na pozadí polyfagie (zvýšená chuť k jídlu)
- vokalizace bez zjevného důvodu (kočka křičí velmi hlasitě, hlavně ráno). Důvodem tohoto chování je silná bolest hlavy, která se vyvíjí na pozadí vysokého krevního tlaku.
- slabost
- dušnost
- polyurie/polydipsie (hodně pije/hodně čůrá)
- záchvaty (vzácné)
- svalová slabost může být doprovázena záklonem hlavy – ventroflexí
Klinické vyšetření
Kočka s úbytkem hmotnosti a polyurií/polydipsií je prvním podezřelým na chronické onemocnění ledvin (CKD)
Ve skutečnosti se chronické onemocnění ledvin a hypertyreóza často vyskytují paralelně.
Při léčbě hypertyreózy je třeba vzít v úvahu přítomnost CKD, protože může interferovat s léčbou hypertyreózy.
Při hypertyreóze se zvyšuje systémový krevní tlak a odpovídajícím způsobem se zvyšuje tlak v renálních kapilárách.
Na jedné straně u CKD zvýšení tlaku v renálních kapilárách poněkud kompenzuje selhání ledvin. Funkční nefrony pracují aktivněji a CKD se neprojevuje tak zřetelně.
Na druhé straně u CKD chronické zvýšení tlaku v renálních kapilárách urychluje patologické procesy v ledvinách. Proto je při léčbě hypertyreózy nutné sledovat CKD pomocí parametrů krevních testů (sérum kreatininu, urey, fosforu a draslíku).
Během fyzikálního vyšetření mohou kočky s hypertyreózou zjistit:
- tachykardie
- srdeční šelesty
- zvýšený krevní tlak
Arteriální hypertenze
Při použití arteriálního tonometru k měření krevního tlaku kočky často vykazují vysoká čísla
Ne vždy je to známka hypertenze. Kočky jsou také náchylné k „efektu bílého pláště“, kdy se jejich krevní tlak může zvýšit kvůli úzkosti. Proto je diagnóza arteriální hypertenze stanovena na základě
- vysoký tlak
- klinické příznaky
- vyšetření fundu
- záchvaty
- náhlá slepota
- výpotek do pleurální dutiny – v pokročilých případech s překrvením kardiovaskulárního systému
- periodické gastrointestinální poruchy – zvýšená/snížená chuť k jídlu, zvracení, průjem, zvýšený objem stolice
Diagnostika hypertyreózy u koček
Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků a testování hormonu tyroxinu (celkový T4) v krevním séru
Někdy se stane, že T4 je normální nebo pod normálními hodnotami, ale existují klinické příznaky onemocnění. Po určité době je nutné znovu stanovit celkový T4. Hormon T4, stejně jako všechny hormony štítné žlázy, není neustále uvolňován do krve. Koncentrace hormonů v krvi postupně klesá a může nějakou dobu zůstat v normálním rozmezí, pak bude následovat uvolňování T4.
Pacient může mít současně „konkurenční“ onemocnění, které může být doprovázeno poklesem T4 v krvi. V tomto případě je nutné při léčbě doprovodných patologií počkat, dokud se celkový stav nezlepší.
Léčba hypertyreózy u koček
Hlavní léčbou je medikamentózní léčba – užívání tyreostatik.
Léky se užívají pod dohledem krevních testů a výběru minimální účinné dávky, aby se zabránilo komplikacím terapie
Léčba je možná doživotně
Prognóza hypertyreózy u koček
Díky medikamentózní léčbě lze onemocnění dostat pod kontrolu a očekává se, že prognóza bude příznivá, pokud onemocnění není komplikované a neexistují žádné závažné doprovodné patologie
Autor článku: veterinář Ilyasova Y.R. (2020)
Hypertyreóza u koček je časté endokrinní onemocnění koček spojené s narušenou funkcí štítné žlázy a konkrétně se zvýšenou tvorbou hormonů štítné žlázy. Současně se žláza zvětšuje a v některých případech degeneruje. Nejčastěji je proces benigní a v méně než 2 % případů se jedná o maligní nádor.
Etiologie hypertyreózy u koček
Předpokládá se, že rozvoj hypertyreózy může být ovlivněn jak genetickou predispozicí a autoimunitními procesy, tak i expozicí určitým faktorům prostředí, jako je výživa (kočičí konzervy), stanoviště a infekční choroby.
Nejčastěji jsou postiženy kočky starší 8 let (průměrný věk nemocných koček je 12-13 let), ale někdy je hypertyreóza zaznamenána i v dřívějším věku.
Klinické příznaky hypertyreózy u koček
V důsledku zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy se metabolismus výrazně zrychluje, což ovlivňuje fungování mnoha orgánů a systémů. Příznaky onemocnění se neobjevují najednou, začínají se postupně rozvíjet.
Majitelé nejčastěji zaznamenávají zvýšení chuti k jídlu u koček se současným úbytkem hmotnosti a svalovou atrofií, ke které dochází v důsledku rozpadu tkáňových proteinů. Kočka začíná více pít, zvyšuje se diuréza, zaznamenává se průjem, zvracení, zhoršení kvality srsti a změna charakteru zvířete. Tyto příznaky se mohou vyskytovat jednotlivě nebo v kombinaci a často si majitelé tento stav zvířete mylně spojují s nástupem stáří.
Hormony štítné žlázy ovlivňují mnoho orgánů a systémů těla, takže hypertyreóza se často vyskytuje se souběžnými patologiemi – zvýšeným krevním tlakem, srdečními a očními chorobami (v důsledku hypertenze může dojít k odchlípení sítnice a v důsledku toho ke slepotě).
Chování zvířete se mění – kočka se může stát hyperaktivní, vzrušivější, nervózní a dokonce i agresivní.
Kočka s hypertyreózou vykazuje ztrátu hmotnosti a svalovou atrofii
Diagnostika hypertyreózy u koček
Diagnostika tohoto onemocnění musí být komplexní a vždy zahrnuje anamnézu, klinické vyšetření zvířete veterinárním specialistou, instrumentální metody výzkumu a laboratorní testy.
Při vyšetření lékař posoudí stupeň tučnosti zvířete, psychický stav pacienta, zjistí, zda je zvíře dehydrované, změří krevní tlak a teplotu, poslechne srdeční ozvy a prohmatá břišní orgány a oblast štítné žlázy. je umístěn.
Kočce je potřeba odebrat krev na standardní biochemické a všeobecné klinické testy a změřit hladinu hormonů štítné žlázy (celkový tyroxin – celkový T4). Může být také vyžadován test moči.
V klinickém krevním testu nemusí být žádné významné změny. Makrocytóza se vyskytuje přibližně ve 20 % případů. Je to dáno tím, že hormony štítné žlázy ovlivňují krvetvorbu.
Při biochemickém krevním testu může dojít ke zvýšení hladiny transamináz a alkalické fosfatázy, může dojít ke zvýšení renálních parametrů – urey a kreatininu.
Je důležité rozlišit, zda jsou klinické příznaky příznaky hypertyreózy, nebo zda jsou spojeny s rozvojem doprovodných nebo jiných nezávislých patologií. Hypertyreóza se tedy může vyskytovat současně s chronickým onemocněním ledvin, ale může toto onemocnění také maskovat v důsledku zvýšeného prokrvení ledvin.
Měření hladiny hormonů štítné žlázy je nejdůležitějším ukazatelem, který potvrzuje onemocnění hypertyreózou. Typicky se měří celkový tyroxin (celkový T4), tento hormon je druhově nespecifický a jeho měření nečiní ve většině laboratoří žádné potíže. Obecné normy T4 pro kočky jsou 15-50 nmol/l. U hypertyreózy je hladina celkového tyroxinu obvykle významně zvýšená. Pokud jsou ukazatele na horní hranici normálu, doporučuje se opakovat analýzu po 2 týdnech.
Existuje také přesnější diagnostická metoda, během níž se v krvi kočky stanovuje hladina volného tyroxinu (volný T4), ale v Rusku tato studie není možná.
Na základě výsledků celkového vyšetření a testů může veterinární lékař předepsat další diagnostiku – ECHO, CG srdce, ultrazvukovou diagnostiku orgánů břicha a štítné žlázy, rentgen.
Léčba hypertyreózy u koček
Endokrinolog se zabývá léčbou patologií štítné žlázy.
Léčba hypertyreózy zahrnuje snížení nadměrné produkce hormonů štítné žlázy štítnou žlázou. V současné době existují tři hlavní možnosti léčby hypertyreózy: léky, operace (tyreoidektomie) a radioaktivní jód. V Rusku jsou k dispozici pouze první dvě z těchto metod.
Za předpokladu, že neexistují žádné kontraindikace k operaci, bude tato metoda léčby výhodnější. Při této operaci se vyřízne jeden nebo oba laloky štítné žlázy. Operace se provádí v jedné nebo dvou fázích v závislosti na oblasti léze.
Medikamentózní léčba je předepsána za účelem normalizace hladiny hormonů štítné žlázy u zvířat, která nemohou z jakéhokoli důvodu podstoupit operaci, nebo při přípravě na operaci. Obvykle se předepisují léky jako Methimazol (Tapazol), Mercazolil, Thiamazol a léčba má být celoživotní.
Při medikamentózní léčbě, zejména v prvních měsících, jsou nutná pravidelná vyšetření u endokrinologa a měsíční biochemické a celkové klinické krevní testy. V průběhu léčby je velmi důležité sledovat parametry ledvin, protože hypertyreóza může dlouhodobě maskovat onemocnění ledvin a po zahájení medikamentózní léčby štítné žlázy se může onemocnění ledvin projevit. V tomto případě bude nutné upravit léčebný režim, včetně dočasného vysazení léků předepsaných pro léčbu hypertyreózy (ve zvláště závažných případech).
Často je potřeba předepisovat léky na srdce. To je nutné pro kontrolu hypertenze, tachykardie a dalších projevů srdečního selhání.
Také pro udržení štítné žlázy se vyrábějí speciální průmyslové diety s omezeným obsahem jódu.
Prognóza hypertyreózy u koček
Pomocí lékařských a chirurgických metod léčby benigní hypertyreózy může být onemocnění zcela kontrolováno a prognóza se očekává příznivá, pokud onemocnění není komplikované a neexistují žádné závažné doprovodné patologie.
Při medikamentózní terapii je důležité plně dodržovat doporučení ošetřujícího veterináře-endokrinologa, opustit myšlenku samoléčby a nezapomenout podávat zvířeti léky včas a přesně v předepsaných dávkách.
Prevence hypertyreózy u koček
Protože konkrétní příčiny rozvoje hypertyreózy u koček nebyly stanoveny, může prevence tohoto onemocnění zahrnovat pouze omezení příjmu nadměrného množství jódu z potravy a z vnějšího prostředí. Nepoužívejte nadměrně konzervy, ryby a mořské plody.
Nejaktuálnějším opatřením k prevenci hypertyreózy je každoroční vyšetření koček veterinářem a krevní testy na obecný biochemický rozbor a hladiny hormonů štítné žlázy.
Autor článku:
veterinář
Machneva A.S.
