Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.
Obyvatelé sousedství
Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.
Guljajev Sergej Viktorovič
Revmatolog, terapeut, nefrolog kandidát lékařských věd
Informační materiály
Jaké nemoci léčí revmatolog?
lupus erythematodes – jedno z nejsložitějších systémových onemocnění, při kterém imunitní systém začíná napadat vlastní buňky těla. Lupus postihuje především kůži, klouby, krvinky a ledviny, ale může být postiženo mnoho dalších orgánů.
Lupus erythematodes je často doprovázen kožní vaskulitidou, artritidou, nefritidou, pankarditidou (zánět srdeční tkáně), pohrudnicí a dalšími poruchami.
Nemoc dostala své jméno kvůli vnější podobnosti vyrážek na obličeji se známkami po kousnutí vlkem. Nemoc není nakažlivá.
Existují 2 formy lupus erythematodes: diskoidní lupus erythematodes (chronické onemocnění postihující kůži) a systémový lupus erythematodes (SLE) je systémové autoimunitní onemocnění, které vede k zánětu mnoha vnitřních orgánů.
Můžeme říci, že lupus erythematodes je onemocnění spíše ženskou než mužskou nemocí. 90 % lidí s lupus erythematodes jsou ženy ve fertilním věku od 20 do 45 let. Onemocnění je velmi časté u asijských a indiánských žen a u Afroameričanek.
Diagnostika a léčba lupus erythematodes
Kazuistika systémového lupus erythematodes
Navzdory tomu, že lidé trpí lupus erythematodes již dlouhou dobu, teprve v roce 1828 francouzský dermatolog Laurent Biett upozornil na zvláštní patologii kůže obličeje „ve tvaru motýla“ a popsal některé její příznaky.
Po 45 letech maďarský dermatolog Moritz Kaposi (Kaposhi), poznamenal, že lupus erythematodes vede nejen k poškození kůže, ale také k zánětu vnitřních orgánů.
Pak v roce 1890 anglický lékař William Osler (Osler) učinili důležité pozorování, že někdy se SLE může vyskytnout bez kožních projevů.
V roce 1948 byly objeveny tzv. Le-buňky – specifické buňky lupus erythematodes a o 6 let později protilátky, které byly namířeny proti buňkám vlastního těla. Tento objev vytvořil základ pro vývoj citlivých testů pro diagnostiku SLE.
Příčiny systémového lupus erythematodes
Přesný důvod, proč někteří lidé dostanou systémový lupus erythematodes a jiní ne, není znám. Ale vědci naznačují, že toto onemocnění má genetickou predispozici. Například není neobvyklé, že členové stejné rodiny onemocní lupus erythematodes.
Při lupus erythematodes imunitní systém selhává, přestává rozlišovat mezi „vlastními“ a „cizími buňkami“ a začíná produkovat protilátky proti DNA buněk vlastního těla. Vzhled velkého počtu protilátek vede k tvorbě zánětlivých procesů v celém těle.
Spouštěčem propuknutí onemocnění může být několik faktorů:
- užívání některých léků: antibiotika, sulfonamidy, vakcíny;
- změna poměru hladin hormonů (androgenů a estrogenů);
- dlouhodobé vystavení slunci;
- hypotermie;
- poruchy endokrinního systému;
- dlouhodobý stres.
Kromě toho existuje předpoklad, že onemocnění může být spuštěno virovou infekcí.
Příznaky systémového lupus erythematodes
Zatímco diskoidní lupus erythematodes postihuje především kůži, systémový lupus erythematodes je závažnější, systémové onemocnění, které vede k zánětům nejen kůže, ale i mnoha vnitřních orgánů.
Nejčastěji onemocnění se systémovým lupus erythematodes začíná projevem nemotivované slabosti, člověk bezdůvodně hubne, jeho teplota stoupá a jeho klouby „bolí“.
American College of Rheumatology vyvinula systém kritérií pro diagnostiku SCV. Identifikace alespoň 4 z 11 příznaků u pacienta naznačuje, že se jedná o systémové onemocnění – lupus erythematodes.
Toto jsou příznaky:
- výskyt červené vyrážky (ve tvaru motýla) na nose a tvářích, zarudnutí v dekoltu a na hřbetu ruky;
- vzhled diskovitých šupin na obličeji, pokožce hlavy a hrudníku;
- zvýšená citlivost kůže na sluneční záření;
- výskyt vředů v orofaryngu;
- bolest a otoky kloubů, ztuhlost pohybu;
- poškození serózní membrány plic, srdce, pobřišnice;
- poškození ledvin;
- dysfunkce centrálního nervového systému (bezdůvodné křeče, deprese atd.);
- hematologické poruchy (snížený počet krvinek);
- imunologické poruchy (možné sekundární infekce);
- tvorba antinukleárních protilátek (působení imunitního systému proti buňkám jeho těla).
Kromě těchto příznaků systémového lupus erythematodes se u pacientů může objevit také horečka, vypadávání vlasů, dokonce úplná plešatost, bolesti svalů, snížená nebo zvýšená chuť k jídlu, možná nevolnost, zvracení, průjem a další příznaky.
Někdy může lupus erythematodes začít Raynaudovým syndromem, kdy člověk v důsledku podchlazení nebo stresu začne prudce bělat a znecitlivět prsty, uši a špičku nosu.
Každý patnáctý člověk se systémovým lupus erythematodes má známky Sjögrenova syndromu (suché oči, sucho v ústech). Ženy mohou pociťovat vaginální suchost.
S dalším vývojem onemocnění se budou střídat období exacerbace a remise a mezitím se na zánětlivém procesu podílí stále větší počet orgánů a systémů těla.
Systémový lupus erythematodes (SLE) je chronické onemocnění autoimunitní povahy. Autoimunitní znamená, že tělo začne produkovat protilátky jako odpověď na toto onemocnění a tím začne ovlivňovat další orgány a tkáně. Nejčastěji – kůže, ledviny, plíce, srdce, cévy. Tělo začne pracovat proti sobě, ničit se.
praktický lékař, kardiolog, Přednosta kardiologického oddělení Městské klinické nemocnice pojmenované po. V.V. Vinogradová Denis Medveděv poskytl rozhovor Komsomolské pravdě a hovořil o rysech této nemoci.
Lupus erythematodes postihuje především mladé ženy mezi 20 a 40 lety. U této kategorie pacientů se onemocnění vyskytuje o 80 % častěji než např. u mužů.
Onemocnění je poměrně vzácné, podle světových statistik postihuje asi 50 lidí na 100 tisíc obyvatel. Za sedm let práce v naší nemocnici jsem potkal pět takových pacientů.
Příčiny lupus erythematodes u dospělých
Věda dosud přesně nepřišla na to, proč tato nemoc vzniká.
Nejčastěji je lupus erythematodes u dospělých způsoben genetickými příčinami, ale může to být i hormonální nerovnováha nebo předchozí infekce. Nejčastějším predisponujícím faktorem životního prostředí, který zaznamenávají lékařské statistiky, je nadměrné vystavení slunečnímu ultrafialovému záření.
Riziko rozvoje onemocnění přímo souvisí s tím, jak velkou ochranu před slunečním zářením máte. Pokud na dovolené v horkých zemích nepoužíváte opalovací krém, pravděpodobnost, že se setkáte se SLE, se výrazně zvyšuje.
Příznaky lupus erythematodes u dospělých
Rozpoznat lupus erythematodes u dospělých není snadné, protože jeho příznaky jsou charakteristické pro různá onemocnění.
V 60–70 % případů se na tvářích vyskytuje „klasická“ vyrážka ve tvaru motýla, která v obrysech připomíná vlčí kousnutí, odkud mimochodem pochází název „lupus erythematosus“. Také na pažích a trupu mnoha pacientů se nacházejí silné červené šupinaté skvrny, které mohou následně vést k atrofii kůže obličeje, končetin a trupu.
Dalším častým a typickým příznakem lupusu je bolest kloubů.
Na rozdíl od artrózy, kdy je postižen jeden kloub, který například nese velkou zátěž, se autoimunitní onemocnění, jako je lupus, vyznačuje symetrickým poškozením kloubů, nejčastěji kolen. Ale může to být kdokoli jiný.
Nástup onemocnění je často doprovázen vysokou teplotou, horečka může být až 40 ° C, takže lupus erythematodes u dospělých může být zpočátku zaměněn za ARVI.
Objevují se příznaky intoxikace charakteristické pro celkový zánět: bolesti hlavy, celková malátnost, zánět lymfatických uzlin. Jedním z klasických příznaků lupusu je poškození ledvin. Ledviny ztrácejí svou filtrační funkci, tělo ztrácí mnoho bílkovin a tento mechanismus vede ke vzniku otoků.
Hlavní příznaky lupus erythematodes u dospělých jsou tedy:
- motýlí vyrážka na tvářích;
- bolest kloubů, obvykle symetrická;
- horečka, bolest hlavy, malátnost;
- otok v důsledku poškození ledvin.
Léčba lupus erythematodes u dospělých
Až dosud věda nepřišla s lékem, který by zajistil úplné uzdravení ze systémového lupus erythematodes. Úkolem lékařů je rychle zmírnit akutní stav, dosáhnout remise a následně udržet určitý stabilní stav organismu, ve kterém se člověk může dožít vysokého věku.
Léčba lupus erythematodes u dospělých zahrnuje za prvé minimalizaci expozice spouštěcím faktorům, jako je sluneční záření. Za druhé, pacienti s lupus erythematodes dostávají povinnou medikamentózní léčbu.
diagnostika
Podezření a potvrzení lupus erythematodes u dospělých může být obtížné. Polovina úspěchu závisí na tom, jak kompletní anamnézu lékař shromáždí a zda s pacientem mluví o všech faktorech, které mohou SLE vyvolat.
Pokud se takové faktory vyskytly, pak speciální testy pomohou potvrdit obavy lékaře, mohou diagnostikovat lupus s pravděpodobností až 90%.
K léčbě systémového lupus erythematodes u dospělých se používají především čtyři skupiny léků:
- hormony;
- cytostatika – pro těžké formy onemocnění;
- nesteroidní protizánětlivé léky;
- Hydroxychlorochin – pro mírné až středně těžké onemocnění.
Prevence lupus erythematodes u dospělých doma
Vzhledem k tomu, že neexistuje jediná odpověď na otázku, co SLE způsobuje, neexistuje ani univerzální recept na prevenci tohoto onemocnění.
Hlavní prevencí jsou pravidelné lékařské prohlídky a pečlivá péče o vaše zdraví. V tomto případě lze onemocnění diagnostikovat v počátečních stádiích a zabránit rychlému rozvoji komplikací.
Oblíbené otázky a odpovědi
Kdo je ohrožen rozvojem lupus erythematodes?
Kromě těch, kteří rádi tráví hodně času na slunci bez dostatečné ochrany, dále těhotných žen a těch, kterým bylo těhotenství přerušeno, patří do rizikové skupiny lidé, jejichž blízcí příbuzní trpí systémovým lupus erythematodes. Na prevenci onemocnění by měli myslet předem, zvláště pokud mají přetrvávající leukopenii (nedostatek bílých krvinek), zvýšenou sedimentaci erytrocytů apod.
Proč je lupus erythematodes nebezpečný?
Systémový lupus erythematodes je nebezpečný, protože může vést k rozvoji selhání srdce, ledvin a jater. To vše se může stát velmi rychle, dokonce bleskově. A zde je velmi důležité stanovit správnou diagnózu a zahájit správnou léčbu co nejrychleji, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Jaké komplikace mohou být u lupus erythematodes?
Při lupus erythematodes bývá postižen kardiovaskulární systém, vzniká perikarditida, myokarditida a endokarditida. Trpí trávicí orgány, rozvíjí se nefrotický syndrom se selháním ledvin a arteriální hypertenzí. Může být ovlivněn nervový systém.
Kdy zavolat lékaře pro lupus erythematodes?
Pokud si všimnete vyrážky ve tvaru motýla na obličeji v oblasti lícních kostí a nosu, nebo pokud pociťujete bolesti kloubů, nejčastěji kloubů rukou, kotníků a kolen, měli byste se poradit s lékařem. Pokud jsou tyto poplašné zvony doprovázeny horečkou a celkovou malátností, stejně jako otoky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Čím dříve je stanovena správná diagnóza, tím nižší je riziko rozvoje nebezpečných komplikací.
