Proč je Addisonova choroba nebezpečná?

Addisonova choroba nebo primární adrenální insuficience, je chronické onemocnění způsobené nedostatkem hormonů nadledvin. Přestože toto onemocnění nelze zcela vyléčit, lze jej úspěšně kontrolovat pomocí medikamentózní terapie.

Léčba Addisonovy choroby je založena na nahrazení chybějících hormonů kůry nadledvin. Pacientům jsou typicky předepisovány hormonální léky, jako jsou glukokortikoidy (např. hydrokortison nebo prednisolon) a mineralokortikoidy (např. fludrokortizon). Dávkování těchto léků může být individualizováno a mělo by být pod dohledem lékaře, aby bylo dosaženo optimální rovnováhy hormonů v těle.

Pacienti s Addisonovou chorobou musí být také poučeni o svém stavu a poučeni o tom, jak svůj stav správně zvládat. To může zahrnovat nošení lékařského náramku nebo karty s informacemi o nemoci, pravidelné užívání léků, speciální dietu nebo užívání hormonů navíc ve stresových situacích.

Včasné vyhledání lékařské pomoci a dodržování předepsané léčby umožní pacientům plněji žít s Addisonovou chorobou. Je však důležité si uvědomit, že toto onemocnění vyžaduje neustálou pozornost a dohled lékaře.

Proč je Addisonova choroba nebezpečná?

Addisonova choroba, známá také jako chronická adrenální insuficience, je závažný stav charakterizovaný nedostatečnou funkcí nadledvin. Nadledvinky jsou párové žlázy umístěné nad ledvinami, které produkují řadu důležitých hormonů, jako je kortizol a aldosteron.

Hlavním nebezpečím Addisonovy choroby je to, že může vést k nerovnováze ve vnitřní chemii těla, která ovlivňuje fungování různých systémů a orgánů. Zde jsou některé z možných komplikací a nebezpečí spojených s Addisonovou chorobou:

Addisonova krize. Tento stav je akutním a těžkým záchvatem nadledvin, jehož výsledkem je prudký pokles hladiny kortizolu a dalších životně důležitých hormonů. Jedná se o lékařskou pohotovost, která může vést ke ztrátě vědomí, nízkému krevnímu tlaku a dokonce smrti.
Nízký kortizol. Nedostatek kortizolu může způsobit astenii (slabost), únavu, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, hypotenzi (nízký krevní tlak) a pigmentaci kůže.
Nízká hladina aldosteronu. Addisonova choroba může vést ke snížení hladiny aldosteronu, hormonu odpovědného za regulaci rovnováhy elektrolytů a hladin tekutin v těle. To může vést k dehydrataci, nízkým hladinám sodíku a vysokým hladinám draslíku v krvi, což může být nebezpečné pro srdce a další orgány.
Riziko infekcí. Protože nedostatek kortizolu a dalších hormonů oslabuje imunitní systém, pacienti s Addisonovou chorobou se mohou stát náchylnějšími k infekcím.
Emocionální a psychické problémy. Addisonovu chorobu mohou provázet emocionální a psychické problémy, včetně špatné nálady a deprese. Nedostatek kortizolu, zvláště když je onemocnění těžké nebo nedostatečně léčené, může ovlivnit neurochemickou rovnováhu v mozku, což může vést k psychickým symptomům.

ČTĚTE VÍCE

Může mít kočka čípky na zácpu?

Pokles kortizolu může ovlivnit náladu, způsobit pocity smutku, úzkosti, podrážděnosti a únavy. Může také zhoršit schopnost vyrovnat se se stresem, což může ovlivnit vaši celkovou psychickou pohodu.

Deprese může být jedním z psychických projevů Addisonovy choroby. Pacienti mohou pociťovat špatnou náladu, ztrátu zájmu o dříve příjemné aktivity, změny chuti k jídlu a spánku, špatnou koncentraci, únavu a pocit bezmoci.

Je důležité si uvědomit, že léčba Addisonovy choroby, obvykle včetně hormonální substituční terapie, může pomoci zvládnout emocionální a psychické problémy. V některých případech však může být zapotřebí další psychologická podpora, jako je konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem, aby se zmírnila deprese a další psychologické příznaky.

Jak začíná Addisonova choroba?

Addisonova choroba obvykle začíná pomalu a postupně. Je způsobena chronickou nedostatečností nadledvin, která může vyplývat z různých příčin. Nejčastější příčinou je autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém těla začne mylně napadat a ničit vlastní tkáň nadledvin.

Zde jsou některé běžné příznaky a symptomy, které se mohou objevit na začátku Addisonovy choroby:

Únava a celková slabost: Pacienti se často cítí neustále unavení i po dostatečném odpočinku. Mohou se stát slabými a bez energie.
Ztráta chuti k jídlu a hmotnosti: Addisonovi pacienti mohou zaznamenat ztrátu chuti k jídlu, což vede k postupnému hubnutí.
Hyperpigmentace kůže: Někteří lidé s Addisonovou chorobou mohou zaznamenat změny barvy kůže, zejména kolem záhybů, bradavek, sliznic a dalších oblastí, které jsou vystaveny slunci. Kůže může ztmavnout nebo se jevit jako skvrnitá.
Ztráta soli a dehydratace: Nízká hladina aldosteronu může způsobit zvýšené vylučování soli z těla, což může vést k dehydrataci, suché kůži, častému močení a žízni.
Nízký krevní tlak: Addisonova choroba může způsobit pokles krevního tlaku, což může vést k závratím, mdlobám nebo pocitu slabosti při vstávání.

Pokud máte podezření, že máte Addisonovu chorobu nebo se u vás tyto příznaky objevují, je důležité navštívit svého lékaře za účelem stanovení diagnózy a vhodné léčby.

Adrenální insuficience (Addisonova choroba) je závažné endokrinní onemocnění, které postihuje kůru nadledvin a je v 80 % případů autoimunitní. Patologie je multisymptomatická. Včasná diagnostika adrenální insuficience je obtížná, protože její příznaky jsou často maskovány onemocněními nervového, kardiovaskulárního systému a dalších vnitřních orgánů. Adrenální insuficience je považována za vzácnou patologii. Prevalence v populaci nepřesahuje 15 případů na 100 000 lidí. Pokud se neléčí, adrenální insuficience vede k rozvoji akutního hypokortizolismu, což je život ohrožující stav. Endokrinologové na klinice MedEx jsou vysoce kvalifikovaní a mají bohaté zkušenosti s léčbou pacientů s Addisonovou chorobou. Využíváme moderní diagnostické metody, léky nejnovější generace, v případě potřeby svoláváme konzultace a sestavujeme individuální plány substituční terapie.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je nejlepší choleretický prostředek?

Příčiny adrenální insuficience

autoimunitní destrukce kůry nadledvin;
tuberkulóza nadledvin;
poškození vnitřních orgánů cytomegalovirem, houbou, HIV;
amyloidóza;
bilaterální adrenalektomie;
krvácení do nadledvin (Waterhouse-Friderichsenův syndrom, DIC syndrom;;
adrenoleukodystrofie;
nádory, metastázy v nadledvinách;
vrozená kortikální hypoplazie.

Sekundární hypokortizolismus vzniká v důsledku potlačení sekreční funkce hypofýzy pod vlivem vnějších faktorů. Možné příčiny Addisonovy choroby:

dlouhodobá léčba glukokortikoidy;
krvácení do hypofýzy;
mozkové nádory;
ozáření nebo mechanické poškození hypofýzy;
poporodní infarkt (ischemický nebo septicko-embolický);
odstranění adenomu hypofýzy;
nádorové metastázy do mozku.

Doporučení odborníka

Léčba Addisonovy choroby je celoživotní. Pacientům z rizikových skupin doporučujeme alespoň jednou ročně navštívit lékaře a podstoupit celou škálu vyšetření. Autoprotilátky, které indikují poškození kůry nadledvin, lze prokázat v krvi několik let před manifestací onemocnění.

Vartanyan Taťána Stanislavovna

Nutriční specialista, endokrinolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 26 let

Вартанян Татьяна Станиславовна врач диетолог эндокринолог клиники Медекс

Příznaky adrenální insuficience

Klinické příznaky poruchy se vyvíjejí pomalu. Většina pacientů nedokáže odpovědět, jak dávno začaly charakteristické projevy. Příznaky začnou člověka obtěžovat, když je již postiženo 90 % kůry nadledvin a vzniká nedostatek aldosteronu a kortizolu. Časné příznaky hypokortizolismu můžete zaznamenat během stresu, v pooperačním období, na pozadí vysoké horečky a jiných provokujících situací.

První stálou známkou nedostatečné sekrece hormonů je rychlá únava a postupně narůstající slabost až do úplné adynamie. Muži i ženy se těžko vyrovnávají s každodenními činnostmi. Dlouhý spánek neobnovuje sílu.

Další projevy hypokortizolismu:

ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
melasma – hyperpigmentace kůže a sliznic včetně dásní;
arteriální hypotenze, závratě, zejména ve stoje, oslabení srdečních ozvů;
známky hyperkalémie a poruchy vedení na elektrokardiogramu;
touha po určitém druhu jídla, nevolnost, zvracení, poruchy stolice, jiné gastrointestinální příznaky, které jsou vzhledem k závažnosti jejich projevů často mylně považovány za „akutní břicho“;
křeče v lýtkových svalech;
zhoršení paměti, deprese, snížená koncentrace;
snížené libido a snížené sekundární sexuální charakteristiky u žen, což je způsobeno chronickým nedostatkem adrenálních androgenů;
příznak „alabastrové kůže“ při sekundární adrenální insuficienci.

Diagnóza adrenální insuficience

Lékař pečlivě shromažďuje anamnézu, studuje stížnosti pacienta, hodnotí klinický obraz a předepisuje další diagnostické testy:

· Krevní test na hormony. Při podezření na Addisonovu chorobu se hodnotí hladina plazmatického reninu, sérového kortizolu, koncentrace ACTH a elektrolytová rovnováha;

ČTĚTE VÍCE

Kolik let se dožívá vlčák?

· Krátkodobě působící ACTH stimulační test. Analýza adrenální insuficience spočívá ve stanovení hladiny kortizolu v krvi pacienta 30 a 60 minut po podání Synacthenu.

Po laboratorním potvrzení onemocnění lékař předepisuje testy k určení příčiny hypokortizolismu. K objasnění diagnózy budete možná potřebovat:

krevní test na specifické imunologické markery;
rentgen hrudníku k vyloučení tuberkulózní etiologie;
počítačová tomografie nadledvin;
krevní test na hormony štítné žlázy.

Léčba nedostatečnosti nadledvin

Terapie je založena na nahrazení hormonálního deficitu simulací fyziologického režimu produkce kortizolu. Nemoc není možné vyléčit, ale můžeme kompenzovat nedostatek biologicky aktivních látek, zastavit proces destrukce a zlepšit kvalitu života pacienta. Pro léčbu chronické a akutní adrenální insuficience jsou sestaveny komplexní individuální lékové režimy, včetně prednisolonu, s přesnými výpočty dávkování.

Kompletní vyšetření můžete podstoupit v Moskvě na klinice MedEx. Domluvte si schůzku telefonicky.