Nevolnost je bolestivý pocit v žaludku a krku, který může být doprovázen slabostí, zvýšeným sliněním, pocením a často předchází zvracení.

Zvracení je náhlé, nedobrovolné vyprázdnění žaludku.

Nevolnost a zvracení jsou příznaky mnoha nemocí a stavů, od těhotenství až po tak závažné patologické stavy, jako jsou mozkové nádory, epilepsie a infarkt myokardu.

Nevolnost a zvracení ve většině případů nepředstavují pro tělo nebezpečí. Dlouhodobé zvracení, často v kombinaci s průjmem, však může vést k těžké dehydrataci a v důsledku toho k narušení kardiovaskulárního systému, mozku, ledvin a dalších orgánů. To platí zejména pro malé děti, které samy nemohou ovládat projevy dehydratace. U těhotných žen se může objevit tzv. hyperemesis gravidarum, která narušuje rovnováhu elektrolytů v krvi a ohrožuje život matky i plodu.

Existují léky, které mohou pomoci snížit nevolnost. V každém případě je však nutné zjistit jeho příčinu.

Anglická synonyma

Nevolnost, zvracení, zvracení, nechuť, nevolnost, dávení, bdelygmie.

Příznaky

Doba trvání nevolnosti a zvracení, doba jejich výskytu a vliv příjmu potravy na ně závisí na jejich základní příčině. Například nevolnost a/nebo zvracení téměř bezprostředně po jídle může znamenat gastritidu (zánět žaludeční sliznice), do 1–8 hodin po jídle může znamenat otravu.

Při dlouhodobém zvracení se mohou objevit známky dehydratace:

  • sucho v ústech;
  • smála;
  • zapadlé oči;
  • vzácné močení, snížené množství moči, tmavě zbarvená moč;
  • U dětí se může propadnout fontanela, měkká oblast na křižovatce lebečních kostí dítěte, která se normálně uzavírá do 12-18 měsíců života.

Existuje také řada příznaků, které jsou příznaky nebezpečných, život ohrožujících stavů a ​​vyžadují okamžitou lékařskou pomoc:

  • příměs krve ve zvratcích;
  • silná bolest hlavy, dezorientace, poruchy vědomí;
  • bolest břicha;
  • příznaky dehydratace;
  • dušnost;
  • zvracení, které trvá déle než jeden den (u dětí – pokud trvá několik hodin, zejména v kombinaci s průjmem a horečkou).

Nejčastěji zvracení a nevolnost vymizí do 6-24 hodin. Pokud se tyto příznaky do týdne opakují a máte-li podezření na možné těhotenství, měli byste se také poradit s lékařem.

Obecné informace o nemoci

Nevolnost nastává při poklesu nebo nepřítomnosti peristaltiky žaludku při současném napětí počáteční části střeva – dvanáctníku, které je doprovázeno refluxem části obsahu dvanáctníku do žaludku. Při zvracení dochází k silnému stažení bránice a svalů přední stěny břišní, zadržení dechu a prudkému uvolnění obsahu žaludku do jícnu a dále do dutiny ústní. To může být doprovázeno zvýšeným sliněním, pocením, slabostí a závratěmi.

ČTĚTE VÍCE
Jak správně podávat Stomorgyl?

Za vznik nevolnosti a zvracení jsou zodpovědná specifická centra v mozku, která přijímají informace z trávicího traktu, vestibulárního aparátu, jiných částí mozku, ledvin a také reagují na chemické složení krve včetně toxinů, léků, metabolismus potravin. Tato centra spouštějí a řídí činnost svalů zapojených do nevolnosti a zvracení.

Příčiny nevolnosti a zvracení mohou být následující.

  • Podráždění žaludeční sliznice. V tomto případě jsou nevolnost a zvracení ochrannými reakcemi těla zaměřenými na odstranění škodlivého činidla.
  • Střevní infekce – rotaviróza, salmonelóza, botulismus, úplavice atd. – jsou kromě nevolnosti a zvracení doprovázeny bolestmi břicha a horečkou. Nejčastější infekcí je rotavirus. Je zvláště častý u dětí navštěvujících mateřské školy a jesle a vyskytuje se s nevolností, zvracením a průjmem, které obvykle trvají 1–2 dny. Po onemocnění se tvoří imunita.
  • Otrava jídlem. V tomto případě dochází k zvracení během několika hodin po jídle.
  • Žaludeční vřed je poškození oblasti žaludeční sliznice pod vlivem žaludeční šťávy. Může být doprovázeno říháním, pálením žáhy a bolestí břicha.
  • Gastroezofageální refluxní choroba je chronické onemocnění, při kterém dochází k pravidelnému refluxu žaludečního obsahu do jícnu s poškozením sliznice jícnu kyselou žaludeční šťávou.
  • Podráždění žaludku jinými látkami: alkohol, nikotin, aspirin.
  • Účinky na centrální nervový systém a vestibulární aparát. V tomto případě jsou nevolnost a zvracení způsobeny podrážděním určitých center mozku.
  • Zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku poranění mozku, nádorů, infekcí (meningitida, encefalitida) může být doprovázeno nevolností a zvracením.
  • Stimulace vestibulárního aparátu. Patří sem labyrintitida (zánět vnitřního ucha), kinetóza a další nemoci a stavy, při kterých dochází k nadměrnému dráždění orgánu rovnováhy.
  • Bolest hlavy, zvláště s migrénou. Migréna je neurologické onemocnění doprovázené silnou bolestí hlavy, obvykle na jedné straně, která může být zhoršena jasným světlem nebo hlasitými zvuky a kombinována s nevolností a zvracením.
  • Úpal. Stav, který nastává, když je hlava dlouhodobě vystavena slunečnímu záření. Často se vyskytuje u dětí. Může být doprovázena letargií, slabostí, nevolností, zvracením, bledostí, dezorientací a ztrátou vědomí.
  • Onemocnění jiných orgánů – diabetes mellitus, urolitiáza, hepatitida, pankreatitida, některé zhoubné novotvary, duševní onemocnění (deprese, anorexie, bulimie) a další onemocnění.
  • Léky používané k léčbě rakoviny, radiační terapie.
  • Těhotenství (první trimestr).
  • U dětí do jednoho roku může být zvracení příznakem stenózy pyloru, intususcepce a často doprovází virová onemocnění (chřipka, ARVI). Stenóza pyloru je zúžení nebo úplná obstrukce otvoru mezi žaludkem a duodenem. Intususcepce je stav, kdy se část střeva zabuduje do lumen přilehlé části střeva, což vede k rozvoji střevní obstrukce.
ČTĚTE VÍCE
Jakou barvu mají husky?

U dospělých jsou nejčastějšími příčinami zvracení a nevolnosti střevní infekce, otravy jídlem, kinetóza při přepravě, u dětí střevní infekce, otravy jídlem, přejídání, ale i silný kašel a jakákoli nemoc s vysokou horečkou.

Kdo je v ohrožení?

  • Předškoláci.
  • Těhotná.
  • podstupující protinádorovou léčbu.
  • Lidé s chronickými onemocněními trávicího systému.
  • Lidé s duševním onemocněním.

diagnostika

Při určování příčiny nevolnosti a zvracení je důležitá doba jejich trvání, doba jejich výskytu a přítomnost známek jiných onemocnění a stavů. Důležité jsou také laboratorní a instrumentální studie.

  • Obecný rozbor krve. Zvýšený počet bílých krvinek může naznačovat infekci jako možnou příčinu nevolnosti a zvracení. Zvýšení počtu červených krvinek ukazuje na zahuštění krve v důsledku dehydratace.
  • ESR. Rychlost sedimentace erytrocytů. Normálně se červené krvinky vzájemně odpuzují. Při zánětu se mění bílkovinné složení krve, elektrolyty se snadněji slepují a zvyšuje se rychlost jejich sedimentace. Zvýšení ESR tedy může indikovat infekci nebo chronický zánět jako možnou příčinu nevolnosti a zvracení.
  • Krevní elektrolyty
  • Sérový draslík a sodík. Podílet se na přenosu nervových vzruchů, svalové kontrakci a udržování acidobazické rovnováhy krve. Snížené hladiny draslíku a sodíku v séru mohou naznačovat ztluštění krve a dehydrataci. Hladiny sodíku se mohou zvýšit při onemocnění ledvin nebo dysfunkci nadledvin.
  • Sérový vápník. Vápník se podílí na tvorbě kostní tkáně, vedení nervových vzruchů a na práci některých enzymů. Změna jeho hladiny může být příznakem onemocnění ledvin, štítné žlázy, příštítných tělísek a některých novotvarů.
  • Sérová glukóza. Glukóza je hlavním zdrojem energie v těle. Zvýšení jeho koncentrace je charakteristické pro diabetes mellitus. Výrazné zvýšení jeho hladiny může ukazovat na diabetickou ketoacidózu, závažný, život ohrožující stav, ke kterému dochází při nedostatku inzulinu. Bez inzulínu nemohou tělesné buňky využívat glukózu pro energii. Díky tomu tělo začne využívat tuky, při jejichž rozkladu vznikají toxické látky – ketony. Zvyšuje se tak hladina glukózy a ketonů v krvi. Diabetická ketoacidóza může vést ke kómatu nebo dokonce smrti, pokud není včas léčena.
  • Celková amyláza v séru. Jedná se o enzym, který je produkován ve slinivce břišní a slinné žláze. Nezbytné pro trávení sacharidů. Zvýšení hladiny amylázy může naznačovat patologický proces v pankreatu.
  • Lipáza. Enzym, který vzniká ve slinivce břišní a podílí se na trávení tuků. Zvýšená koncentrace lipázy je nejspecifičtějším znakem poškození pankreatu.
  • β-podjednotka lidského choriového gonadotropinu (beta-hCG) je hormon, který je produkován membránou embrya a podílí se na udržení těhotenství. Krevní test beta-hCG se používá k diagnostice těhotenství. Domácí těhotenské testy jsou také založeny na stanovení jeho množství v moči, ale stanovení jeho hladiny v krvi je spolehlivější a dokáže odhalit těhotenství již 6. – 8. den po oplodnění.
  • Obecná analýza moči s mikroskopem. Tmavá, koncentrovaná moč může být známkou dehydratace.
  • Výsev výkalů na flóru. Používá se při podezření na střevní infekci.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk), rentgen břišních orgánů. Používají se k posouzení stavu vnitřních orgánů a identifikaci příčiny nevolnosti a zvracení.
  • Rentgen, počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI) lebky. Používá se k diagnostice zranění a onemocnění mozku.
  • Endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu. Jedná se o vyšetření trávicích orgánů pomocí endoskopu – speciálního přístroje ve tvaru trubice vybaveného optickým systémem. Při endoskopii lze odebrat vzorek tkáně ze stěny trávicího traktu pro následné mikroskopické vyšetření.
  • Lumbální punkce při podezření na onemocnění centrálního nervového systému. Jedná se o odběr vzorku tekutiny, která obklopuje míchu. Provádí se po anestezii. Pro studii se používá jehla, která je vložena mezi druhý a třetí nebo třetí a čtvrtý bederní obratel. V této době pacient sedí nebo leží na boku, s co nejvíce prohnutými zády.
  • Audiometrie a elektronystagmografie. Používá se k diagnostice onemocnění vestibulárního aparátu. Audiometrie je test, který provádí audiolog k určení sluchové ostrosti. K tomuto účelu se používá speciální audiometr. Elektronystagmografie je metoda pro záznam mimovolních pohybů očních bulv při pohybech hlavy a teplotních změnách, která poskytuje informace o stavu vestibulárního aparátu.
  • Elektroencefalografie (EEG) je studium elektrické aktivity mozku pomocí senzorů umístěných na hlavě. Provádí se při podezření na neurologickou nebo duševní patologii. Takto se posuzuje stav mozku a jeho reakce na podněty.
ČTĚTE VÍCE
M můžete nakrmit starou kočku?

Léčba

Léčba závisí na základní příčině nevolnosti a zvracení. Existují také způsoby, jak pomoci snížit tyto příznaky a zabránit dehydrataci:

  • pijte pomalu, po malých doušcích;
  • jíst v malých porcích, nemíchat studené a teplé potraviny, vyloučit tučná, kořeněná, sladká, smažená jídla;
  • nejezte během záchvatu nevolnosti;
  • nečistěte si zuby ihned po jídle;
  • Ihned po jídle se vyhněte fyzické aktivitě.

Kromě toho existují léky proti zvracení, ale měly by být používány pouze podle pokynů lékaře po zjištění příčiny nepříjemných příznaků.

Prevence

  • Jíst pouze čerstvé, správně zpracované potraviny.
  • Správná strava, zejména při onemocněních trávicího traktu.

Doporučené testy

  • Kompletní krevní obraz
  • Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
  • Sérový draslík
  • Sodík v séru
  • Sérový vápník
  • Celková amyláza v séru
  • Lipáza
  • Sérová glukóza
  • Beta podjednotka lidského choriového gonadotropinu (beta-hCG)
  • Obecná analýza moči s mikroskopem
  • Draslík v denní moči
  • Vápník v denní moči
  • Kultivace stolice pro patogenní flóru (skupina onemocnění a skupina tyfoparatyfu)
  • Cytologické vyšetření materiálu získaného při endoskopii (FGDS, bronchoskopie, laryngoskopie, cystoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie)
  • Cytologické vyšetření bodlin, seškraby jiných orgánů a tkání